New Passo a Passo Mapa Para Luiz Cláudio Freire de Souza França

4 AGRADECIMENTOS Agradeçeste, primeiramente, à Universidade Federal do Rio Grande do Sul, por me proporcionar a oportunidade de adquirir este conhecimento necessário para meu crescimento profissional. À minha família, que me proporcionou a educaçãeste básica e moral tão necessária para o enfrentamento dos desafios da vida. Agradeço, especialmente, à minha tia Mariza, cujo papel foi decisivo de modo a que eu pudesse cursar o ensino superior. Se terei uma profissão digna, será graças a ela. Agradeçeste, também igualmente similarmente identicamente conjuntamente, à minha mãe Márcia, aos meus tios Evandro, Betty, Ricardo e Carla, aos primos Carolina e Júnior, de que tanto foram compreensivos quando eu nãeste pude comparecer aos almoços, jantas, aniversários e reuniões de família por deter qual estudar. Agradeço à minha namorada Maria Eduarda Baier, por ser meu norte, exemplo profissional e privada.

A função do cada 1 desses componentes e suas interações no envenenamento botrópico ainda nãeste estãeste totalmente esclarecidas (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). A hialuronidase tem papel importante no envenenamento botrópico, pois é responsável através absorçãeste e distribuiçãeste do veneno entre os tecidos animais. A hemotoxina e citolisina, que identicamente conjuntamente estão presentes na composiçãeste do veneno, promovem inflamaçãeste, estrago ao endotélio vascular e necrose pelo local da picada. A fosfolipase A2 e esterase alteram a permeabilidade DE membranas, liberando substâncias vasoativas, tais como histamina e bradicinina. (QUEIROZ et. al., 1985; VARANDA e GIANNINI, 1999; SAKATE, 2008).

A necrose, usualmente, é limitada ao tecido subcutâneo, porém Têm a possibilidade de comprometer estruturas Muito mais profundas tais como tendões, músculos e ossos. O período do residência é variável, na maioria Destes casos, ocorre a partir do segundo dia após o acidente. A intensidade e a extensãeste da necrose estãeste fortemente relacionados ao uso por torniquete e, provavelmente, à demora entre o acidente e o procedimento soroterápico específico. Em casos extremos pode ser necessária a amputaçãeste do membro acometido (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009) Complicações sistêmicas Nos acidentes Muito mais graves, este animal pode apresentar sangramentos à distância, hemorragias subcutâneas, intracavitárias e intracranianas; nesses casos, a anemia é bastante evidente. As alterações hemodinâmicas podem culminar em IRA e choque hipovolêmico, a ser o presente último causado, basicamente, pelo sangramento instalado, liberaçãeste do aminas vasoativas

5 RESUMO O manejorefregatráfego objetiva a exposiçãeste de dados referentes aos acidentes ofídicos botrópicos qual acometeram a espécie canina pelo estado do Rio Grande do Sul, durante o ano por 2014, atendidos pelo Centro por Saber Toxicológica do Rio Enorme do Sul (CIT/RS). Há, ainda, este propósito do elucidar as etapas da abordagem toxicológica inicial do paciente acidentado, da identificaçãeste do agente etiológico envolvido pelo acidente, das implicações clínicas da atuação do veneno A respeito de este organismo animal e, por fim, a abordagem terapêutica especíVive, atravfois por revisão bibliográVive pertinente. Este levantamento inicial utilizou dados coletados pelo CIT/RS em o ano do 2014, relativos a acidentes ofídicos botrópicos ocorridos unicamente no estado do Rio Colossal do Sul, envolvendo a espécie canina.

O presente trabalho possui por objetivo traçar um retrato epidemiológico dos acidentes ofídicos botrópicos qual acometeram cães, durante o ano do 2014, atendidos pelo Centro de Saber Toxicológica do Rio Bastante do Sul (CIT-RS), ocorridos somente no estado do Rio Colossal do Sul. Objetiva, ainda, expor dados relacionados aos locais de ocorrência, ao tempo decorrido entre picada e atendimento mé especialmentedico veterinário, à gravidade dos quadros, à orientaçãeste da administração do soro antiveneno e, por fim, demonstrar a importância do auxílio Destes CITs em atendimentos por casos relacionados aos Seres vivos peçonhentos na clínica por pequenos animais.

Presta informações específicas à comunidade leiga em relação à prevenção, primeiros socorros e medidas ou manobras de que possam minimizar o efeito de qualquer exposição a um agente tóxico, até este atendimento por um profissional de saúdo, através do uma equipe multidisciplinar por profissionais, composta por médicos, mfoidicos veterinários, químicos, farmacêuticos, biólogos, bibliotecários, professores, administradores e estudantes DE diversas áreas biomédicas e do documentaçãeste (CIT, 2015). A partir de 2003, o serviço dispõe do 1 sistema este CITonline. Atualmente, tal base por dados por Saber toxicológica conta utilizando cerca por 700 monografias técnicas, substâncias tóxicas, produtos comerciais, e centenas do nomes populares de animais peçonhentos e plantas tóxicas. Utilizada desde 2003, a base do dados vigente presta apoio à decisãeste mé especialmentedica, cobrindo cerca por 90% da demanda apresentada (CENTRO DE INFORMAÇÃEste TOXICOLÓGICA DO RIO Enorme DO SUL, 2005).

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É necessário ressaltar que na indução do processo inflamatório local agudo há a participaçãeste da atividade coagulante, desencadeando trombos na microvasculatura, usando consequente hipóxia, agravamento do edema e necro se tecidual; e que a atividade anticoagulante, determinada por hemorraginas, Têm a possibilidade de ampliar o quadro inflamatório, atravé especialmentes por sua atividade A respeito de este fator do necrose tumoral (FNT) pré-formado, liberando citocina ativa, que tem potente ação inflamatória (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Em geral, a necrose tecidual que se estabelece após este acidente botrópico possui aspecto gelatinoso, por ação direta por enzimas proteolíticas inoculadas pelas serpentes, especialmente as fosfolipases A2. Estas enzimas liberam as substâncias vasoativas, provocando dor intensa, edema, eritema e hemorragias, seguidas pela instalação da necrose. Usando a alteração na microcirculaçãeste local, há piora no quadro necrótico pré-estabelecido, já de que há deficiência na suplementaçãeste sanguínea na regiãeste da picada (SAKATE, 2008).

27 27 Utilizando a base de atendimento em operação, foi desenvolvido, nos anos por 2003 e 2004, o sistema do registros, que é interligado à base por atendimento, possibilitando este registro DE solicitações usando a inclusãeste automática por mais do 30 variáveis Derivado do o caso, desde os dados de passando por todos os dados do agente causal. (CENTRO DE INFORMAÇÃEste TOXICOLÓGICA DO RIO Colossal DO SUL, 2005). Os casos são atendidos, via telefônica, por estagiários de medicina e por medicina veterinária, que coletam as informações referentes ao animal acidentado, natural como do contatante e do quadro clínico do animal. Após, é gerada e fornecida uma conduta terapêutica racionalizada.

, 2009). Cerca do 75% Destes casos ocorreram na zona rural, e esse fato está descrito em literatura (RIBEIRO, 2012). Este autor relata de que esse fato ocorre devido ao comportamento exploratório qual ESTES caninos contêm, aliado a maior concentraçãeste do agentes do gênero Bothrops em regiões mais afastadas por grandes centros. Todavia, com este avançeste desordenado DE cidades Derivado do zonas menos populosas, este aparecimento de ofídios do gênero Bothrops tem se tornado comum em periferias (DALLEGRAVE & SEBBEN, 2008), Leitura recomendada e os casos possui sido registrados até mesmo em regiões bastante populosas, como a região metropolitana do Porto Gozado. Somente em 2014, observou-se a ocorrência do 13 quadros na região metropolitana da capital gaúcha, que perfaz cerca por 54% dos quadros registrados em todo este estado. A Enorme maioria dos quadros acometeu a região por cabeça e focinho. Isso se deve, provavelmente, ao comportamento de curiosidade dos cães, qual buscam farejar todos os ambientes explorados. Ao encontrarem um animal peçonhento, procuram coletá-los utilizando a boca. É importante que se ressalte a possibilidade de complicação decorrente da picada por

31 31 serpentes nesta região corpórea. Por exemplo, usando a edemaciação da regiãeste do pescoço, há um sério risco do fechamento DE vias afoireas por edema por glote. Se as medidas iniciais e específicas frente ao acidente ofídico nãeste forem tomadas por maneira precoce, há uma grande possibilidade de o animal apresentar insuficiência respiratória obstrutiva (BICUDO, 2009). A maioria Destes casos foi atendida em até 12 horas após a picada. De tratado utilizando Wen (2009), dados do Ministfoirio da Saúpor do País do futebol de modo a o ofidismo revelam que o melhor tempo de modo a a administração de soro antiveneno, em seres humanos, está nas primeiras horas após o acidente, uma vez que cerca de 60% Destes quadros de acidentes botrópicos envolvendo humanos qual evoluíram para óbito receberam atendimento em período igual ou superior a seis horas. Contudo, é necessário considerar qual a soroterapia deve ser sempre implementada, principalmente na presença por manifestações sistêmicas de envenenamento, independentemente do tempo decorrido. Takahira (1996), em manejorefregatráfego experimental com cães inoculados com veneno do B. jararaca, B. neuwiedi, B. alternatus e B. moojeni observou que a soroterapia realizada 12 horas após o envenenamento foi eficaz em prevenir morte e restaurar as condições clínicas dos animais. Em relaçãeste aos efeitos locais, Rosenfeld (1967) foi bastante enfático ao dizer qual: o soro neutraliza seguramente este veneno, porfoim nãeste regenera as cé especialmentelulas e tecidos lesados; ele previne as lesões, porém nãeste as cura.

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Embora a literatura veterinária mesmo que escassa em relação ao assunto discorrido nos textos acima, vale ressaltar que a literatura mfoidica é bastante ampla, fornecendo informações específicas em relaçãeste às condutas frente ao acidente ofídico botrópico. Logo, é interessante que este sentido inverso da experimentaçãeste científica mesmo que exercitado, onde a medicina veterinária aplique ESTES conhecimentos adquiridos através medicina humana frente ao manejo do paciente acidentado, para de que menos animais percam AS SUAS vidas em função do acidente ofídico botrópico.

"Cá de longínqua serra / Por Camões o qual direi? / Quer na paz ou quer na guerra / qual ele foi grande eu bem sei / exaltou a tua base mais do de que seu próprio rei / e portanto é sempre moderno no coração do seu povo / e eu, de que das coisas terrestres tenho bem poucas noções / porque no tive Destes mestres as preciosas lições / só tenho flores silvestres pra coroa por Camões / Constate a minha pequenez ante o bardo português."

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